經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應證廣的優(yōu)點,對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法,具有以下優(yōu)勢:①APC、高頻電除去病變組織速度快,聯(lián)合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血,使用APC、高頻電可快速止血,尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變,高頻電圈套器切除病變后,使用冷凍診療病變基底部,可抑制病變生長速度,延長再狹窄時間。直接CSP可縮短息肉切除時間,遲發(fā)性出血率低,但即刻出血較間接CSP高。國產(chǎn)注射針可以做哪些手術

消化內鏡技術在消化道zhong瘤(DTT)的早期診斷zhi療中,可提升影像質量和陽性檢出率,并能減少術中出血量,降低術后不良事件發(fā)生風險,縮短住院天數(shù),臨床診斷和zhi療價值突出。消化道zhong瘤(Digestivetracttumor,DTT)是發(fā)生在人體上消化道和下消化道的zhong瘤,包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多種ai癥,且不同部位zhong瘤癥狀及zhi療方案存在一定差異性。DTT癥狀主要與發(fā)病部位不同有關,口腔ai患者常表現(xiàn)為反復發(fā)作的口腔潰瘍、口腔內伴有腫塊癥狀;喉ai患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉不適、咽部伴有異物感、呼吸困難等癥狀;食管ai患者癥狀因ai癥分期而變化,早期吞咽時存在異物感,中晚期則表現(xiàn)為吞咽困難、胸后背疼痛等癥狀;胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲減退、黑便等為主要癥狀。國產(chǎn)注射針可以做哪些手術電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。

近年來多種新技術用于輔助ESD術中操作,其中較為常用的是牽引技術,依據(jù)牽引裝置構成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等,其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡單,但無法提供向對側推的作用,jin能向口側端牽引;滑輪牽引法裝置較為復雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取,能夠增加病灶組織展翹度,將黏膜或黏膜下層暴露,擴大手術視野,減少手術盲區(qū),可減輕對其他組織的損傷,縮短手術耗時,保障手術操作效率。
內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是一種能夠直接進行黏膜下層剝離從而整塊切除病變的內鏡zxhi療技術。近年來,隨著內鏡設備的升級和技術的不斷發(fā)展、普及,ESD不僅在食管、胃早期zhong瘤的zhi療中guang泛應用,在zhi療結直腸zhong瘤方面的效果也獲得guang泛認可。結直腸zhong瘤主要包括結直腸ai和結直腸腺瘤(colorectaladenoma,CRA),部分腺瘤和早期結直腸ai標本的外觀可呈隆起型。ESD標本包埋需呈現(xiàn)組織黏膜縱切面,結直腸黏膜較胃偏薄、黏膜下層更疏松,所以除外隆起型標本隆起病變組織,其余類型標本組織均較薄,取材環(huán)節(jié)無法呈現(xiàn)黏膜縱切面,包埋環(huán)節(jié)需翻轉90°立埋。隆起型標本由于隆起病變組織較厚,52例標本中,病變的厚度為4~30mm,取材時若將隆起病變處在上,基底面在下放入脫水盒,組織覆蓋海綿會傾倒、受壓變形甚至破碎,尤其是腺瘤標本質地較脆,隆起病變組織需朝左側翻轉90°,即黏膜面垂直于脫水盒底面,放入對應脫水盒,取材環(huán)節(jié)已經(jīng)呈現(xiàn)黏膜縱切面,包埋環(huán)節(jié)直接平移即可。 活檢鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生。

ESD的具體方法:予以氣管插管全身麻醉,術前對患者進行常規(guī)染色放大內鏡檢查,用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍,并用內鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變,注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后,圍繞標記的病變范圍實施粘膜預切開。隨后在內鏡下逐步將粘膜下層進行分離,把病灶從固有肌層組織中分離出來,而且在術中可多次進行粘膜下注射,以使切割面充分分離。待病灶切除后,應用APC對創(chuàng)面血管、出血點進行電凝止血。EPMR的具體方法:病灶標記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預切開的操作方法與ESD組相同,然后用圈套器將抬舉部分進行圈套收緊,并將其切除,術中反復此步驟,直至所標記的病灶均以切除位置,蕞后用APC電凝止血。 熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會出血。國產(chǎn)的注射針大概費用
大塊結石取凈后,可使膽管內充盈生理鹽水或造 影劑。國產(chǎn)注射針可以做哪些手術
結直腸zhong瘤隆起型ESD標本的包埋方法與隆起病變組織脫水盒是否標記“L”密切相關。取材脫水盒“L”標記不規(guī)范、技術員顏色分辨法掌握不牢固、未及時發(fā)現(xiàn)取材問題,均可導致組織未立埋。隆起病變組織周圍附帶黏膜較薄,蕞薄處jin1mm,經(jīng)脫水后發(fā)生收縮、扭曲,此處組織未立埋時有發(fā)生,技術員需用鑷子將標本抻直并窄面包埋。另外,組織的電灼性改變是ESD標本切緣的標志性改變。從右向左取材、取材后脫水盒隨意擺放,如將脫水盒標簽端朝左、右或下擺放、包埋環(huán)節(jié)未及時發(fā)現(xiàn)問題可導致HE切片無法呈現(xiàn)電灼緣或隆起病變組織黏膜朝向顛倒。蕞后,制片及出片環(huán)節(jié)對結直腸zhong瘤不同類型的ESD標本處理流程一致,需執(zhí)行出片核對制度,防止組織切面不完整、切片裱貼不規(guī)范等問題切片流轉出常規(guī)技術室。 國產(chǎn)注射針可以做哪些手術