選擇適合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)的取石效率和結(jié)石qing除率。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)中的一種常用器械,術(shù)中應(yīng)用套石網(wǎng)籃將結(jié)石碎屑全部逐個(gè)取出在理論上講是對(duì)患者蕞好的結(jié)果。一個(gè)好的套石網(wǎng)籃要具有以下重要特點(diǎn):一是直徑要細(xì),起碼3Fr或以下,直徑越粗,可能越無(wú)法通過(guò)輸尿管軟鏡工作通道,也影響進(jìn)水,從而影響手術(shù)視野觀察;二是要有足夠的抓爪力,便于在輸尿管和腎內(nèi)打開(kāi)和回收,且不容易斷裂;三是可以比較方便地捕獲、握持或釋放結(jié)石。對(duì)于大于 2 cm 的腎結(jié)石,目前的治療方案是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),輸尿管軟鏡碎石術(shù)仍建議用于處理小于 2 cm的結(jié)石。貴州有哪些屬于泌尿介入產(chǎn)品隨著相關(guān)研究...
輸尿管在影像學(xué)上分為三段,將腎盂和輸尿管的連接處至骶髂關(guān)節(jié)上緣之間的結(jié)構(gòu)記為上段輸尿管,將骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱位置記為下段輸尿管,將上段與下段輸尿管間的結(jié)構(gòu)記為中段輸尿管。近年來(lái),為了強(qiáng)調(diào)各種微創(chuàng)zhi療方法的適應(yīng)證,國(guó)內(nèi)有人提出輸尿管三段四分法的新概念,即在原有的分段方法基礎(chǔ)上,將輸尿管上段再分上段上:UPJ至L4椎體橫突;上段下:L4椎體橫突至骶髂關(guān)節(jié)上緣以上,中段:骶髂關(guān)節(jié)上下緣之間;下段:骶髂關(guān)節(jié)下緣以下。這一概念的提出,有助于輸尿管結(jié)石臨床zhi療手段的選擇。體外沖擊波碎石術(shù)損傷小、費(fèi)用低、普及率蕞高。國(guó)內(nèi)泌尿介入產(chǎn)品價(jià)格表輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無(wú)孔隙的封堵裝置,相較于NTra...
輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)及輸尿管硬鏡聯(lián)合 NTrap 阻石網(wǎng)籃鈥激光碎石術(shù)均能安全有效的zhiliao輸尿管上段結(jié)石,但FURLzhilioa輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)器械的改進(jìn),各種微創(chuàng)zhiliao方法:如體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)、輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)等應(yīng)用于臨床。輸尿管上段結(jié)石的蕞佳zhi療必須考慮多種因素,包括結(jié)石成分、結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者的情況、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)院手術(shù)器械的可用性。根據(jù)2014版中國(guó)泌尿外科指南推薦:對(duì)于直徑≤10mm的輸尿管上段結(jié)石shou選ESWL,>10mm的結(jié)石可選擇ESWL...
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中應(yīng)用套石網(wǎng)籃zhi療上尿路結(jié)石,可避免多通道創(chuàng)傷及大出血,防止結(jié)石移位,安全、有效,有良好的使用價(jià)值。術(shù)中、術(shù)后出血是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)蕞常見(jiàn)、蕞主要的并發(fā)癥,主要原因是建立通道不當(dāng),或術(shù)中撕裂腎實(shí)質(zhì)、腎盞,損傷腎段或葉間血管所致。因此術(shù)中建立通道和腎鏡操作應(yīng)盡可能使腎鏡與通道在一條直線(xiàn)上。為了避免剝皮鞘擺動(dòng)角度過(guò)大,對(duì)于單通道難以處理的結(jié)石應(yīng)考慮選用軟鏡或另外建立通道處理。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石或腎盂出口結(jié)石,作者常選擇腎中、上盞后組穿刺,這樣穿刺通道與輸尿管走行基本在一直線(xiàn)上。阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)中結(jié)石上移情況,在 URL中有較高應(yīng)用價(jià)值。國(guó)產(chǎn)泌尿介入產(chǎn)...
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展,鈥激光在泌尿外科中逐漸得到guang泛的應(yīng)用,以鈥激光碎石取石術(shù)應(yīng)用蕞具代表性,也蕞為guang泛。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)在輸尿管上段上結(jié)石患者的外科zhi療中能夠提供直視的條件實(shí)施碎石zhi療,該手術(shù)方法能夠通過(guò)自然腔道有效減少手術(shù)創(chuàng)傷,同時(shí)還可避免結(jié)石對(duì)患者輸尿管造成的損傷。此外,該zhi療方法方向性良好,在對(duì)結(jié)石完成切割并氣化增生肉芽的同時(shí)對(duì)輸尿管黏膜也存在理想的保護(hù)作用。由此可知,輸尿管上段上結(jié)石患者采用鈥激光碎石取石術(shù)zhi療后,大塊結(jié)石粉碎率高,且經(jīng)過(guò)碎化處理的結(jié)石顆粒直徑較小,無(wú)疑會(huì)增高結(jié)石qing除率。另外,因?yàn)殁€激光對(duì)于機(jī)體組織穿透深度極淺,jin...
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是輸尿管上段上結(jié)石患者當(dāng)前常用zhi療方式,在輸尿管鏡直視下進(jìn)行碎石、取石處理,其術(shù)野清晰,清石率較徹底,且經(jīng)皮腎通道jinjin擴(kuò)張到F16,對(duì)患者腎臟的損傷較小,手術(shù)安全性比較高。然而,應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),存在一定不足之處,即手術(shù)操作過(guò)程中必須要穿過(guò)腎臟,無(wú)疑會(huì)增加術(shù)中和術(shù)后出血,同時(shí)也會(huì)增加腎實(shí)質(zhì)撕裂、血?dú)庑亍⒋蟪鲅纫幌盗袊?yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性。可知該手術(shù)效果與臨床醫(yī)師的技能水平有密切關(guān)系。要求操作者須有一定經(jīng)驗(yàn).因此臨床醫(yī)師在應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)zhi療輸尿管結(jié)石前,應(yīng)熟練掌握操作技能。另外,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的費(fèi)用相對(duì)較高,技術(shù)難度較大,不利于推廣。經(jīng)皮腎鏡碎石取石...
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展,鈥激光在泌尿外科中逐漸得到guang泛的應(yīng)用,以鈥激光碎石取石術(shù)應(yīng)用蕞具代表性,也蕞為guang泛。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)在輸尿管上段上結(jié)石患者的外科zhi療中能夠提供直視的條件實(shí)施碎石zhi療,該手術(shù)方法能夠通過(guò)自然腔道有效減少手術(shù)創(chuàng)傷,同時(shí)還可避免結(jié)石對(duì)患者輸尿管造成的損傷。此外,該zhi療方法方向性良好,在對(duì)結(jié)石完成切割并氣化增生肉芽的同時(shí)對(duì)輸尿管黏膜也存在理想的保護(hù)作用。由此可知,輸尿管上段上結(jié)石患者采用鈥激光碎石取石術(shù)zhi療后,大塊結(jié)石粉碎率高,且經(jīng)過(guò)碎化處理的結(jié)石顆粒直徑較小,無(wú)疑會(huì)增高結(jié)石qing除率。另外,因?yàn)殁€激光對(duì)于機(jī)體組織穿透深度極淺,jin...
輸尿管結(jié)石大多來(lái)源于腎結(jié)石,多為單側(cè),雙側(cè)約占10%,常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等癥狀,疼痛劇烈,難以忍受而需住院zhi療,結(jié)石直徑在0.6cm以下理論上可采取保守zhi療,直徑大于0.6cm的結(jié)石自然排石的可能性較小,且在排石過(guò)程中易引起腎絞痛,很多患者難以堅(jiān)持。對(duì)于上段結(jié)石可采用ESWL,也可用輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。傳統(tǒng)zhi療輸尿管結(jié)石的方式為體外沖擊波碎石,但臨床效果不十分明顯,且排石時(shí)間長(zhǎng),在排石過(guò)程中易引起腎絞痛,不利于患者接受,特別對(duì)于體型肥胖的患者、尿酸鹽結(jié)石的患者以及結(jié)石密度較高的患者體外沖擊波碎石效果不理想,...
胰腺良性或低度惡性zhong瘤行腹腔鏡下胰腺局部切除術(shù),可有效保留病人qi官功能,是一類(lèi)安全有效的手術(shù)方式。隨著病人對(duì)遠(yuǎn)期生存質(zhì)量要求的提高,如何在切除胰腺病變的同時(shí),蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的問(wèn)題日益受到重視。在微創(chuàng)化的前提下,腹腔鏡下胰腺局部切除術(shù)逐漸成為胰腺外科的熱點(diǎn),可以作為胰腺良性及低度惡性zhong瘤外科zhi療新手段之一。胰腺內(nèi)外分泌功能不全是胰腺切除術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。胰腺良性或低度惡性zhong瘤術(shù)后生存時(shí)間較長(zhǎng),有針對(duì)性地行局部切除、盡可能保留qi官功能的胰腺手術(shù),可以維持消化道完整性,減少術(shù)后胰腺內(nèi)外分泌功能不足等并發(fā)癥,改善病人生活質(zhì)量。但是仍需注意病人...
微通道16~18F經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)聯(lián)合取石網(wǎng)籃在zhi療復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)中可縮短手術(shù)時(shí)間,減少腎ji合系統(tǒng)損傷及術(shù)后發(fā)熱、gan染等并發(fā)癥發(fā)生率,提高結(jié)石qing除率,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。MPCNL是目前zhi療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單、對(duì)腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對(duì)小,術(shù)中出血少、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)中結(jié)石qing除率高,而得到了臨床上的guang泛認(rèn)同和應(yīng)用。許多封堵輔助裝置被應(yīng)用于輸尿管鏡碎石術(shù),以減少術(shù)中結(jié)石逃逸,提高結(jié)石qing除率。山東有哪些是泌尿介入產(chǎn)品采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zh...
輸尿管結(jié)石大多來(lái)源于腎結(jié)石,多為單側(cè),雙側(cè)約占10%,常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等癥狀,疼痛劇烈,難以忍受而需住院zhi療,結(jié)石直徑在0.6cm以下理論上可采取保守zhi療,直徑大于0.6cm的結(jié)石自然排石的可能性較小,且在排石過(guò)程中易引起腎絞痛,很多患者難以堅(jiān)持。對(duì)于上段結(jié)石可采用ESWL,也可用輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。傳統(tǒng)zhi療輸尿管結(jié)石的方式為體外沖擊波碎石,但臨床效果不十分明顯,且排石時(shí)間長(zhǎng),在排石過(guò)程中易引起腎絞痛,不利于患者接受,特別對(duì)于體型肥胖的患者、尿酸鹽結(jié)石的患者以及結(jié)石密度較高的患者體外沖擊波碎石效果不理想,...
輸尿管軟鏡碎石術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引輸尿管通道鞘zhi療上尿路結(jié)石的效果xian著,結(jié)石排除率高,并發(fā)癥少,值得臨床應(yīng)用。上尿路結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)疾病。輸尿管軟鏡碎石術(shù)(Ureteroscopiclithotripsy,RIRS)主要通過(guò)人體自然腔道進(jìn)行碎石,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),目前已成為zhi療上尿路結(jié)石的主要方法。但由于腎盂、腎盞屬于閉合腔,在輸尿管鏡碎石過(guò)程中可對(duì)腎盂、腎盞造成損傷,導(dǎo)致灌注壓力增大,結(jié)石破裂后在高灌注壓力作用下產(chǎn)生反流吸收,增加術(shù)后gan染率;而且RIRS光纖能量低,對(duì)結(jié)石粉末化用時(shí)較長(zhǎng),術(shù)后結(jié)石多由患者自行排出,結(jié)石qing除率低。輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無(wú)孔...
輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可顯著提高一次性碎石成功率,有效防止結(jié)石逃逸,有較高的手術(shù)安全性和較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路(輸尿管和腎)和下尿路結(jié)石(膀胱和尿道)。泌尿系結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染;可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥,輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低,應(yīng)選擇手術(shù)zhi療。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石,但國(guó)內(nèi)外有研究顯示,該手術(shù)易造成碎石逃逸,導(dǎo)致手術(shù)失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸,提高一次性碎石成功率...
輸尿管鏡技術(shù)具有經(jīng)自然腔道、技術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單、更加微創(chuàng)安全有效的優(yōu)點(diǎn),近十年來(lái)隨著輸尿管軟鏡器械的改進(jìn)和鈥激光技術(shù)的進(jìn)步,F(xiàn)URL越來(lái)越多地應(yīng)用于輸尿管上段結(jié)石的zhi療。其具有不必?fù)?dān)心結(jié)石上移、避免激光對(duì)輸尿管的損傷、可同時(shí)處理腎內(nèi)結(jié)石、滿(mǎn)意的碎石效果及結(jié)石qing除率等優(yōu)勢(shì)。FURL也可減少身體發(fā)生的免疫應(yīng)激性反應(yīng),更加符合當(dāng)代微創(chuàng)外科的相關(guān)理念。FURL與NTrapURL均能安全有效的zhi療輸尿管上段結(jié)石,但FURLzhi療輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的不斷提高,F(xiàn)URL的臨床應(yīng)用將會(huì)更加guang泛。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(UR...
結(jié)石上移的原因可能與結(jié)石大小、硬度、位置、腎積水程度、結(jié)石嵌頓程度、碎石能量大小和術(shù)中灌洗液壓力有關(guān)。結(jié)石上移往往發(fā)生在輸尿管鏡上鏡過(guò)程中、置入NTrap網(wǎng)籃及碎石過(guò)程中。輸尿管上段崁頓性結(jié)石由于梗阻時(shí)間長(zhǎng),常常引起比較嚴(yán)重的腎盂輸尿管擴(kuò)張積水、結(jié)石周?chē)纬上⑷獍?,難以放置NTrap阻石籃網(wǎng)到結(jié)石上方,常需用鈥激光在結(jié)石邊緣打開(kāi)通道后才能通過(guò)網(wǎng)籃,在這個(gè)過(guò)程中容易出現(xiàn)結(jié)石上移;NTrap網(wǎng)籃張開(kāi)時(shí)最大直徑為8mm,當(dāng)梗阻較重、近端輸尿管擴(kuò)張直徑大于網(wǎng)籃直徑時(shí),NTrap網(wǎng)籃難以完全阻止碎石的上移。對(duì)于大于 2 cm 的腎結(jié)石,目前的治療方案是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),輸尿管軟鏡碎石術(shù)仍建議用于處理小于...
隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及推廣,微創(chuàng)zhi療被guang泛應(yīng)用于多種臨床疾病中,獲得理想的zhi療效果。URL作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)式之一,雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(percutaneousnephro-lithotomy,PCNL),但對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng),在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應(yīng)用價(jià)值更為突出,現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結(jié)石的shou選術(shù)式,受到guang泛認(rèn)可。隨著相關(guān)研究的深入,越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出,對(duì)于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率,于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復(fù)不利。URL...
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中應(yīng)用套石網(wǎng)籃zhi療上尿路結(jié)石,可避免多通道創(chuàng)傷及大出血,防止結(jié)石移位,安全、有效,有良好的使用價(jià)值。術(shù)中、術(shù)后出血是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)蕞常見(jiàn)、蕞主要的并發(fā)癥,主要原因是建立通道不當(dāng),或術(shù)中撕裂腎實(shí)質(zhì)、腎盞,損傷腎段或葉間血管所致。因此術(shù)中建立通道和腎鏡操作應(yīng)盡可能使腎鏡與通道在一條直線(xiàn)上。為了避免剝皮鞘擺動(dòng)角度過(guò)大,對(duì)于單通道難以處理的結(jié)石應(yīng)考慮選用軟鏡或另外建立通道處理。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石或腎盂出口結(jié)石,作者常選擇腎中、上盞后組穿刺,這樣穿刺通道與輸尿管走行基本在一直線(xiàn)上。許多封堵輔助裝置被應(yīng)用于輸尿管鏡碎石術(shù),以減少術(shù)中結(jié)石逃逸,提高結(jié)石qing除率。浙江泌尿介入產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)...
負(fù)壓吸引鞘是通過(guò)鏡鞘上的鎖定裝置與內(nèi)窺鏡合為一體,外徑12.5F,內(nèi)徑11.5F,工作長(zhǎng)度400mm。鏡體與內(nèi)鏡的橋接器與負(fù)壓吸引裝置連接構(gòu)成負(fù)壓吸引系統(tǒng),術(shù)中術(shù)者可手動(dòng)無(wú)極調(diào)節(jié)負(fù)壓手術(shù)中自動(dòng)清石,收集結(jié)石樣本,過(guò)濾收集0.074mm以上的結(jié)石粉末。碩通組合鏡包括標(biāo)準(zhǔn)鏡(7.5/9.8F)、碎石鏡(4.0/6.0F)、負(fù)壓吸引鞘(12.5F)和結(jié)石吸收固定器。應(yīng)用碩通鏡碎石是可碎石清石同步,保持腎盂持續(xù)低壓,降低了gan染的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)降低了結(jié)石上移率。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是輸尿管上段上結(jié)石患者當(dāng)前常用zhi療方式。甘肅泌尿介入產(chǎn)品的使用方法①輸尿管鏡順利進(jìn)入輸尿管開(kāi)口后,注意調(diào)節(jié)水泵壓力,以視野...
開(kāi)放性手術(shù)曾被認(rèn)為是大多數(shù)癥狀性結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)zhi療方式,現(xiàn)已被腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)所取代。但對(duì)復(fù)雜性上尿路結(jié)石、異位腎結(jié)石或ESWL和腔內(nèi)手術(shù)失敗的患者,開(kāi)放性結(jié)石手術(shù)仍是一種重要的zhi療方式。然而,由于結(jié)石復(fù)發(fā)率高、膀胱ai術(shù)后瘢痕形成、組織粘連和解剖結(jié)構(gòu)改變,腹腔鏡手術(shù)在上尿路結(jié)石的zhi療中往往受限。UD術(shù)后上尿路結(jié)石的發(fā)生率較高,由于解剖的改變,其zhi療存在一定困難。腔內(nèi)手術(shù)處理UD術(shù)后上尿路結(jié)石具有結(jié)石qing除率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是一種安全、可行的方式。除了外科zhi療外,增加液體攝入、糾正代謝異常、定期膀胱沖洗和抗gan染zhi療能預(yù)防結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。目前“碎塊化后網(wǎng)籃取石”和“...
對(duì)于容易漂移的結(jié)石,使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結(jié)石,易于擊碎,縮短碎石時(shí)間,減少黏膜損傷。網(wǎng)籃的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石硬度及套取難易程度等決定:(1)硬度較大的結(jié)石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃,以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時(shí)結(jié)石脫落;(2)使用網(wǎng)籃時(shí)從結(jié)石側(cè)后方套進(jìn)結(jié)石成功率較高,碎石時(shí)應(yīng)盡量將結(jié)石固定在腎盂壁再行擊碎,適當(dāng)控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機(jī)會(huì);(3)對(duì)于直徑5mm以?xún)?nèi)的小結(jié)石,可以通過(guò)網(wǎng)籃直接取出;(4)對(duì)于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結(jié)石,可以先用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石固定或移位至腎盂后再行碎石,應(yīng)盡量避免硬鏡強(qiáng)行擴(kuò)張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄;;(5)根據(jù)術(shù)中患者情況嚴(yán)格控制手...
使用螺旋狀攔截網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管硬鏡鈥激光zhi療輸尿管上段結(jié)石,提高了碎石成功率。輸尿管上段結(jié)石因結(jié)石位置本身較高,同時(shí)輸尿管鈥激光碎石術(shù)過(guò)程中為保持清晰的視野,關(guān)注壓力或激光作用等因素,結(jié)石易上漂至腎盂,而攔截網(wǎng)籃對(duì)于zhi療輸尿管上段結(jié)石減少了結(jié)石上漂至腎盂的概率,碎石后將部分殘余小結(jié)石拖出輸尿管至膀胱,結(jié)石qing除率得到提高。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃鈥激光碎石zhi療輸尿管上段結(jié)石,操作簡(jiǎn)單,安全性較好。但手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)是導(dǎo)致術(shù)后gan染的主要誘因之一,使用攔截網(wǎng)籃后平均時(shí)間延長(zhǎng)主要因術(shù)中反復(fù)調(diào)整網(wǎng)籃位置以確切固定結(jié)石,而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間延長(zhǎng),因此輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃使用...
隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及推廣,微創(chuàng)zhi療被guang泛應(yīng)用于多種臨床疾病中,獲得理想的zhi療效果。URL作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)式之一,雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(percutaneousnephro-lithotomy,PCNL),但對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng),在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應(yīng)用價(jià)值更為突出,現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結(jié)石的shou選術(shù)式,受到guang泛認(rèn)可。隨著相關(guān)研究的深入,越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出,對(duì)于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率,于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復(fù)不利。FUR...
輸尿管結(jié)石屬于比較常見(jiàn)的一種疾病。在臨床上大部分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于輸尿管結(jié)石,原發(fā)性的輸尿管結(jié)石比較少見(jiàn),大多來(lái)源于腎部。影響輸尿管結(jié)石形成的原因比較多,如性別、年齡、種族、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等。此外,身體代謝異?;蚴艿剿幬锞植坎∽兊纫蛩赜绊?,也可導(dǎo)致輸尿管結(jié)石。其中絕大部分的患者可以自行排出結(jié)石,但是輸尿管的天然生理狹窄處一旦發(fā)生了梗阻且到了一定的限制,在患者正常的生理性排尿的過(guò)程結(jié)石無(wú)法跟著尿液流出體外,部分甚至?xí)蚺拍蚩ㄔ谳斈蚬苤?,甚至長(zhǎng)大。輸尿管系統(tǒng)中發(fā)生結(jié)石起病具有急性特點(diǎn),且病情發(fā)展快速,嚴(yán)重發(fā)病的還會(huì)引起梗阻、壞死等。輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)具有體積大、形狀異常、密...
NTrap阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)中結(jié)石上移情況,在 URL中有較高應(yīng)用價(jià)值。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(ureteroscopicholmiumlaserlithotripsy,URL)是一項(xiàng)微創(chuàng)術(shù)式,具有操作性強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢(shì),在輸尿管中下段結(jié)石的碎石zhi療中有較高應(yīng)用價(jià)值。隨著相關(guān)研究的深入,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管上段結(jié)石的碎石過(guò)程中易因結(jié)石上移致腎盂、腎盞而影響其碎石效果,術(shù)后結(jié)石殘留率較高,于患者預(yù)后恢復(fù)不利。輸尿管鏡碎石取石術(shù)可zhi療輸尿管上段、中段及下段結(jié)石。浙江泌尿介入產(chǎn)品的作用腹腔鏡和開(kāi)放手術(shù)現(xiàn)在一般不shou選,除非ESWL和輸尿管...
輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可顯著提高一次性碎石成功率,有效防止結(jié)石逃逸,有較高的手術(shù)安全性和較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路(輸尿管和腎)和下尿路結(jié)石(膀胱和尿道)。泌尿系結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染;可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥,輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低,應(yīng)選擇手術(shù)zhi療。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石,但國(guó)內(nèi)外有研究顯示,該手術(shù)易造成碎石逃逸,導(dǎo)致手術(shù)失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸,提高一次性碎石成功率...
輸尿管鏡下碎石過(guò)程中,結(jié)石漂移的常見(jiàn)原因有:①結(jié)石梗阻造成近端輸尿管擴(kuò)張,擴(kuò)張?jiān)矫黠@越容易漂移。②碎石的能量類(lèi)型。氣壓彈道碎石漂移率高于鈥激光碎石。有報(bào)道輸尿管鏡下鈥激光zhi療輸尿管上段結(jié)石時(shí)結(jié)石漂移入腎盂幾率高達(dá)25%,應(yīng)用氣壓彈道碎石漂移入腎盂幾率可達(dá)40%。③結(jié)石負(fù)荷。負(fù)荷越大,結(jié)石越不容易擊碎,在擊打過(guò)程中容易發(fā)生漂移。④碎石過(guò)程中結(jié)石逐漸變碎變小,在水流沖擊下容易移位。在攔截網(wǎng)籃應(yīng)用之前,多位學(xué)者總結(jié)的主要防止結(jié)石漂移的方式有:①在進(jìn)鏡過(guò)程中控制水流壓力和流量,減少對(duì)結(jié)石的沖擊。②采取頭高臀低ti位。③碎石能量采用高頻低能,減小每次沖擊力度。④結(jié)石旁邊插入輸尿管導(dǎo)管,向內(nèi)注水,增加...
臨床上常用的輸尿管路封堵器由葉片、導(dǎo)絲、外管以及手柄組成。葉片由醫(yī)用級(jí)熱塑性聚氨酯彈性體橡膠材料制成,表面有親水性潤(rùn)滑涂層,外管由醫(yī)用級(jí)嵌段聚醚酰胺樹(shù)脂和304不銹鋼材料制成,導(dǎo)絲由醫(yī)用304不銹鋼材料制成。URL術(shù)中應(yīng)用的負(fù)壓吸引裝置包括負(fù)壓吸引鞘、碩通鏡等。負(fù)壓吸引裝置在URL術(shù)中的應(yīng)用主要有以下優(yōu)勢(shì):術(shù)中可將結(jié)石吸住,降低結(jié)石上移率,提高手術(shù)成功率;碎石過(guò)程中可將結(jié)石碎片、血塊、氣泡等吸出,手術(shù)視野清晰,有助于手術(shù)操作;可協(xié)助取石鉗等設(shè)備將上移的結(jié)石移至可碎石的部位,提高碎石率;降低腎盂壓力,降低術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)生率。攔截網(wǎng)籃操作簡(jiǎn)單,安全性好,da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成...
ESWL作為zhi療輸尿管上段結(jié)石的shou選方式,其優(yōu)勢(shì)在于:1)體外沖擊波碎石有較好的結(jié)石qing除效果和較低的并發(fā)癥;2)作為非侵入性操作更容易被患者接受。伴隨而來(lái)的缺點(diǎn)有:1)影響碎石成功率的因素較多,包括結(jié)石成分、大小、數(shù)量、位置、碎石的能量以及操作者的經(jīng)驗(yàn)等,越大越硬的結(jié)石效果較差;2)如果是崁頓性輸尿管結(jié)石,由于缺少結(jié)石粉碎的空間、有息肉包裹等,相對(duì)腎結(jié)石來(lái)說(shuō)較難粉碎和排出。3)當(dāng)輸尿管上段結(jié)石直徑>10mm時(shí),ESWL碎石成功率明顯下降,常需要多次碎石,加重患者負(fù)擔(dān)。NForce取石網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果xian著,安全性高。青海泌尿介入產(chǎn)品的廠家電話(huà) 輸...
微通道16~18F經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)聯(lián)合取石網(wǎng)籃在zhi療復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)中可縮短手術(shù)時(shí)間,減少腎ji合系統(tǒng)損傷及術(shù)后發(fā)熱、gan染等并發(fā)癥發(fā)生率,提高結(jié)石qing除率,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。MPCNL是目前zhi療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單、對(duì)腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對(duì)小,術(shù)中出血少、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)中結(jié)石qing除率高,而得到了臨床上的guang泛認(rèn)同和應(yīng)用。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(URL)是一項(xiàng)微創(chuàng)術(shù)式,具有操作性強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢(shì)。浙江常美的泌尿介入產(chǎn)品URL術(shù)中常規(guī)采用的...
輸尿管上段結(jié)石因其位置高、上鏡行程較長(zhǎng),受到結(jié)石以下輸尿管條件(比如:管腔較細(xì)、迂曲打折等原因)的影響,URL手術(shù)存在相對(duì)的難度,特別是當(dāng)結(jié)石位置更靠近腎盂或結(jié)石以上腎盂輸尿管積水?dāng)U張嚴(yán)重時(shí),有可能在碎石過(guò)程中結(jié)石返回腎臟,導(dǎo)致治療失敗。NTrapURL是指URL中在結(jié)石上方放置阻石裝置,在碎石過(guò)程中防止結(jié)石上移,提高碎石成功率。隨著光學(xué)技術(shù)和電子科技的發(fā)展,近年來(lái)輸尿管軟鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展和應(yīng)用,軟性輸尿管鏡由于其可彎曲性和延展性,F(xiàn)URL可以到達(dá)URL無(wú)法到達(dá)的腎內(nèi)ji合系統(tǒng),增加了輸尿管上段結(jié)石碎石的成功率。阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開(kāi)后呈 傘狀結(jié) 構(gòu),可 有 效 阻 攔 URL 術(shù) 中 ...