胃黏膜下zhong瘤主要包括脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃間質瘤等。內鏡黏膜下剝離術是一項新興的內鏡zhi療技術,主要用于zhi療消化道息肉、黏膜下zhong瘤、早期ai癥等疾病。內鏡黏膜下剝離術可以一次切除較大的病變,其提供的病理檢查結果更為準確。內鏡下黏膜切除術、圈套器勒除術是胃黏膜下zhong瘤的常用zhi療手段。圈套器勒除術在操作時,圈套器極易出現滑脫,若zhong瘤直徑較大,很難一次性完整套扎,zhi療后zhong瘤復發(fā)率、zhong瘤殘留率均較高,需進行多次圈套器zhi療,zhi療效果并不是十分理想。與圈套器勒除術相比,內鏡下黏膜切除術的優(yōu)點是可控制病灶切除的大小及范圍,即使是累及黏膜下層的病灶也可被切除干凈。內鏡黏膜下剝離術的效果與病變部位、大小、有無瘢痕形成等有關。 應用泥鰍導絲采用交換導絲方式,減少了反復送人泥鰍導絲次數。一次性使用的注射針的廠家電話
隨著內鏡醫(yī)師的經驗的積累以及水平的提高,內鏡zhi療在胃ai的zhi療中起著越來越重要的作用。內鏡zhi療胃ai的方式包括:切除病灶、緩解梗阻、止血等。應用高頻電切、微波凝固、抗ai藥物病灶注射等方法是內鏡下病灶切除的主要手段;內鏡下探條擴張或支架植入可以緩解zhong瘤引起的梗阻癥狀;內鏡下熱凝、噴灑止血藥、氬離子凝固、鈦夾止血等可以對zhong瘤引起的出血進行zhi療內鏡切除技術越來越多的被應用到早期消化道zhong瘤的zhi療,并且已被證明是一種行之有效的方法。內鏡切除技術中的內鏡下點膜切除術(EMR)和內鏡黏膜下剝離術(ESD)是廣受臨床醫(yī)師歡迎的內鏡技術,現已經被廣泛應用于zhi療早期胃ai。所謂的早期胃ai(EGC)就是患者的物理病變jin處于點膜層或點膜下層,臨床癥狀較輕、或難以察覺,因此難以引起患者的足夠重視,很容易造成漏診,其主要原因是不管淋巴結是否轉移,病變都沒有侵犯到人體粘膜肌層。 山西醫(yī)用注射針熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會出血。
內鏡粘膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是消化道早期zhong瘤病變的shou選治療方法,它普及的重要障礙在于手術的操作難度較大和穿孔的發(fā)生率較高。通過消化道粘膜下注射形成一個粘膜下液體墊層(submucosalfluidcushion,SFC)是避免穿孔的蕞好方法,因此合適的注射材料成為改進這種微創(chuàng)內鏡技術的重要環(huán)節(jié)。這種水凝膠成分是聚乳酸羥基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA),這種高分子水凝膠溶液在室溫下是一種粘性液體,因此可以注射,在注射到體內之后接觸體溫,變成一種不能流動的凝膠。在該凝膠的協(xié)助下,ESD手術能夠精確地施行病變的整塊切除,并且xian著縮短了手術時間。同時,沒有發(fā)生大出血、穿孔和組織損傷等并發(fā)癥。該凝膠的使用不僅使得ESD程序變得簡便,也增加了ESD的有效性和安全性。
早期胃ai患者通過隧道法內鏡下黏膜下剝離術zhi療后,身體機能得到恢復,相比于傳統(tǒng)黏膜剝離術復發(fā)率和疼痛情況降低,臨床療效理想。胃ai屬于惡性zhong瘤,嚴重威脅著人類的生命健康,發(fā)病率和死亡率均已經高達惡性zhong瘤的第二位,由于此類疾病患病早期癥狀不明顯,等到發(fā)現時,基本已經處于中晚期,耽誤了zhi療的蕞佳時機,給患者本人帶來了嚴重的精神壓力,給家庭也帶來了嚴重的經濟負擔。但是如果早發(fā)現,經zhi療,5年生存率可高于90%,可以很大程度上提高生存率,延長生命時間。傳統(tǒng)黏膜剝離術由于操作空間有限,難度系數及風險系數較高,由于手術視野不夠清晰,剝離病變完整度不高,導致有效率低,且創(chuàng)傷大,恢復慢。隧道法內鏡下黏膜下剝離術是在消化道原有的肌層和黏膜層之間人工建立一條隧道,可以將黏膜層與固有的肌層分離開,手術視野清晰,便于止血,術中出血量少,且操作時間短,提高了效率,而且利用隧道操作可降低操作的難度以及風險,創(chuàng)傷小、恢復快是其主要特點,患者的生活質量得到明顯提升。 內鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結直腸粗蒂息肉的方法安全有效。
早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后,提升患者生存率,改善患者生活質量,拯救一個家庭。但因人體消化道結構具有特殊性,在臨床檢查過程中,常發(fā)生漏診及誤診情況,進而造成病情延誤。消化內鏡技術屬于一種新型技術,在臨床上逐步普及,該技術包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型,能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結構、表面結構,確定病變性質,并能通過內鏡下黏膜切除術(Endoscopicmucosalre-section,EMR)切除病灶組織,改善患者預后。采用超聲內鏡技術的放大效果對消化道進行探查,詳細檢查疑似zhong瘤部位,并觀察消化道黏膜、血管等具體情況。如發(fā)現可疑腫物,則在內鏡下收集一部分腫物,送檢后進行病理診斷,若病理結果確診為DTT,則實施EMR。手術操作步驟如下:術前對患者進行常規(guī)麻醉處理,常規(guī)進鏡確定病變部位,詳細觀察zhong瘤大小、形態(tài)、范圍及浸潤深度,用內鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1:2000腎上腺素混合液,使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉樣隆起,圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器,電凝電切切除zhong瘤,確認無殘余zhong瘤組織后,將切除的組織立即吸出送檢。 支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。一次性使用的注射針的廠家電話
在沿泥鰍導絲送人導管早期可以不需要透礻見,減少了X線曝光時間。一次性使用的注射針的廠家電話
支氣管軟骨瘤是一種罕見的良性間葉組織zhong瘤,多為圓形,質硬,部分位于氣管壁,部分突入氣管腔內。病理可見瘤內含有玻璃樣軟骨和纖維軟骨組織,表面覆蓋上皮,為纖維組織所隔開,內有正常軟骨及鈣化,無腺體及其他組織。當zhong瘤逐漸增大堵塞支氣管,影響支氣管分泌物引流時,可引起遠端肺組織繼發(fā)gan染、相應肺葉或肺段不張,患者可表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶或呼吸困難等臨床癥狀。支氣管軟骨瘤多為良性,手術zhi療為主,文獻中多為開胸氣管切開切除zhong瘤,也有人采取纖維支氣管鏡下無水乙醇及微波結合取出支氣管軟骨瘤。一次性使用的注射針的廠家電話