當(dāng)腺瘤或早期結(jié)直腸ai沒有黏膜下層浸潤或進(jìn)展期zhong瘤表現(xiàn)時(shí)，內(nèi)鏡下zhi療應(yīng)作為shou選方法。美國胃腸病協(xié)會蕞新相關(guān)指南指出，所有結(jié)直腸病變在內(nèi)鏡下被檢出后，都應(yīng)對其是否可以進(jìn)行內(nèi)鏡下zhi療予以評估。日本胃腸內(nèi)鏡學(xué)會相關(guān)指南指出，內(nèi)鏡切除是zhi療早期結(jié)直腸zhong瘤的shou選方法。早期結(jié)直腸病變常用的內(nèi)鏡切除技術(shù)主要包括常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（endoscopicmucosalresection，EMR）和ESD等。既往內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸腺瘤或早期zhong瘤多表現(xiàn)為息肉樣隆起，可通過常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或EMR進(jìn)行zhi療。電圈套器較適合用于有蒂的贅生物或息肉。浙江半月型電圈套器

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除時(shí)間較短，即刻出血率較低，在結(jié)直腸小息肉患者的氵臺療更具優(yōu)勢。結(jié)直腸小息肉是一種良忄生病變，會引起月復(fù)痛、便血等，若未能采取有效氵臺療措施，隨著疾病發(fā)展，可能會發(fā)生ai變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除，以達(dá)到氵臺療目的。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向，準(zhǔn)確套取息肉并切除，已逐漸在臨床中應(yīng)用。浙江半月型電圈套器ESD 操作時(shí)間較長，步驟較復(fù)雜，同時(shí)涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高。

接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時(shí)間較接受ESDzhi療短，出血量較接受ESDzhi療少，且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點(diǎn)，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進(jìn)行切除，確保了創(chuàng)面閉合，降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，促使息肉壞死，從而提升了臨床療效，減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低，臨床療效較高，且復(fù)發(fā)率較低，此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳。

CSP在氵臺療結(jié)直腸小息肉中與HSP相比，鈦夾使用率及平均使用數(shù)量更低，標(biāo)本回收率更高，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，是一種安全有效的氵臺療方式，值得在臨床中推廣應(yīng)用。CSP完整切除率不劣于HSP，但標(biāo)本回收率更高，遲發(fā)性出血、鈦夾使用率、腹部不適發(fā)生率更低，且冷切除未發(fā)生穿孔。CSP在切除結(jié)直腸小息肉中可以和HSP達(dá)到相似的氵臺療效果，但并發(fā)癥發(fā)生率更低，是一種安全且有效的氵臺療方式，值得在臨床中推廣應(yīng)用。結(jié)直腸ai多數(shù)系由腺瘤-腺ai途徑演變而來，結(jié)直腸息肉大部分為腺瘤性，內(nèi)鏡下息肉切除是降低結(jié)直腸ai發(fā)病率和死亡率的蕞有效氵臺療手段。常見的內(nèi)鏡下氵臺療方法包括氬離子凝固術(shù)、熱活檢鉗鉗除術(shù)、冷活檢鉗鉗除術(shù)、CSP、HSP、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMＲ)、內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)和內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)。對國人而言，CSP的安全性及有效性有待進(jìn)一步證實(shí)，故本研究對3750例在我中心行結(jié)直腸小息肉內(nèi)鏡下氵臺療的患者資料進(jìn)行了回顧性分析，比較了CSP與HSP的安全性與有效性，可以更好的指導(dǎo)內(nèi)鏡醫(yī)生選擇比較好的氵臺療方法。經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，能有效除去病變，恢復(fù)氣道通暢。

EMR相比，Pre-cut-EMRzhi療結(jié)腸廣基息肉一次切除率較高，可減少圈套器使用次數(shù)及出血量，對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較小，安全性好，利于患者術(shù)后恢復(fù)。結(jié)腸息肉是臨床常見的結(jié)腸疾病，指起源于結(jié)腸黏膜上皮的贅生物，早期無明顯癥狀，隨著疾病發(fā)展，可出現(xiàn)fu痛、腹瀉、便血等癥狀。疾病發(fā)生與生活習(xí)慣、gan染、遺傳、年齡等因素有關(guān)。近年來，隨著我國國民飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的改變，該病發(fā)生率逐年上升。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）是zhi療消化系統(tǒng)息肉蕞主要的方法，對于直徑＜2cm的病灶可一次性切除，但對于直徑較大的息肉則需要多次切除，術(shù)中殘留概率較高，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大。結(jié)腸廣基息肉是指黏膜連接緊密且基底較寬的息肉，息肉與腸道接觸范圍較廣，切除中稍有不慎可導(dǎo)致腸道穿孔而引發(fā)大出血，EMRzhi療中存在較大風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）可切除直徑＞2cm甚至更大的病灶，但手術(shù)操作難度較大，對手術(shù)人員技術(shù)要求較高，術(shù)者經(jīng)驗(yàn)與并發(fā)癥的發(fā)生情況密切相關(guān)，且手術(shù)耗時(shí)長。預(yù)切開后內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Pre-cut-EMR）是在EMR上改良而形成的切除方法，具有操作簡單、手術(shù)耗時(shí)短的優(yōu)點(diǎn)。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除zhi療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低。寧夏電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎

間接CSP具有即刻出血率和遲發(fā)性出血率低的優(yōu)勢，是一種簡單、有效且安全的結(jié)直腸息肉切除方法。浙江半月型電圈套器

氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍(lán)白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。浙江半月型電圈套器