DCWriter 電子病歷編輯器內(nèi)置的數(shù)值運(yùn)算公式功能,為臨床數(shù)據(jù)的實(shí)時分析提供了便捷解決方案。該功能支持加減乘除等基礎(chǔ)運(yùn)算及復(fù)雜數(shù)學(xué)公式,語法參考 EXCEL,醫(yī)護(hù)人員可直接在輸入域中設(shè)置公式,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動計算。在兒科診療場景中,可通過公式自動計算患兒用藥劑量,輸入體重與基礎(chǔ)劑量后,系統(tǒng)實(shí)時得出單次用藥量,避免人工計算誤差;在糖尿病管理中,通過公式計算血糖波動系數(shù),結(jié)合歷史數(shù)據(jù)生成趨勢分析,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。更強(qiáng)大的是,公式可設(shè)置文檔元素的可見性,如當(dāng)計算結(jié)果超出正常范圍時,自動顯示預(yù)警提示框。該功能在檢驗(yàn)科報告編輯中同樣實(shí)用,可自動計算各項(xiàng)指標(biāo)的比值,如血脂四項(xiàng)中的甘油三酯與膽固醇比值,無需額外借助計算器,提升了報告生成效率與準(zhǔn)確性。操作日志不可篡改,為醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定提供有力依據(jù)。皮膚科電子病歷編輯器兼容HIS嗎

DCWriter 電子病歷編輯器針對醫(yī)學(xué)教育場景,設(shè)計了教學(xué)病歷專屬功能,成為臨床教學(xué)的重要輔助工具。其支持在病歷中添加教學(xué)批注,標(biāo)注關(guān)鍵診療知識點(diǎn),如 “此處鑒別診斷需排除肺炎鏈球菌肺炎”;可隱藏患者隱私信息,如姓名、身份證號等,符合教學(xué)病歷的隱私保護(hù)要求。在教學(xué)病歷制作中,支持插入診療思路流程圖、解剖示意圖等教學(xué)元素,讓病歷更具指導(dǎo)性。同時支持建立教學(xué)病歷庫,按病種、難度等級分類管理,方便教師選取案例與學(xué)生學(xué)習(xí)查閱。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院將該功能應(yīng)用于臨床教學(xué),實(shí)習(xí)醫(yī)師通過研讀教學(xué)病歷并完成批注作業(yè),診療思路的規(guī)范性提升了 30%,教學(xué)效果明顯提升。迭代版電子病歷編輯器系統(tǒng)邏輯校驗(yàn)功能提示數(shù)據(jù)異常,減少病歷書寫中的人為誤差。

DCWriter 電子病歷編輯器從技術(shù)層面構(gòu)建了廣面的文檔保護(hù)體系,為患者隱私和病歷數(shù)據(jù)安全筑牢防線。其文檔區(qū)域內(nèi)容保護(hù)功能可設(shè)置只讀區(qū)域,無論是表格、單元格還是輸入域元素,都能通過權(quán)限配置禁止編輯和刪除,確保病歷重要信息不被篡改。在數(shù)據(jù)存儲與傳輸環(huán)節(jié),編輯器采用開放且安全的文件格式,第三方可解析但需授權(quán)訪問,配合加密顯示功能,對患者身份證號、聯(lián)系方式等敏感信息進(jìn)行屏蔽處理。同時,系統(tǒng)會自動記錄所有操作日志,包括用戶登錄、內(nèi)容修改、權(quán)限變更等行為,形成完整的審計軌跡,便于追溯異常操作。這一機(jī)制在精神科等特殊場景中尤為重要,上海市精神衛(wèi)生中心借助該功能,實(shí)現(xiàn)了精神障礙患者病歷的分級保護(hù),普通醫(yī)護(hù)人員只可查看基礎(chǔ)診療信息,重要病史需高權(quán)限授權(quán)方可訪問,既符合隱私保護(hù)法規(guī),又保障了診療工作的順利開展。
DCWriter 電子病歷編輯器通過??齐娮硬v賦能框架與數(shù)據(jù)共享管道設(shè)計,為醫(yī)療科研提供了強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支撐能力。其將醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)高度抽象化,構(gòu)建醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)文檔對象模型,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)收集的廣度與深度覆蓋。在科研場景中,研究人員可通過編輯器的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取功能,快速篩選符合條件的病歷樣本,如 “2023 年確診 2 型糖尿病且病程超過 5 年” 的患者病例。借助開放的數(shù)據(jù)格式,可將提取的數(shù)據(jù)導(dǎo)出為 JSON、XML 等格式,用于后續(xù)統(tǒng)計分析。國內(nèi)某個三甲醫(yī)院的科研團(tuán)隊(duì)借助該功能,從萬余份病歷中篩選出符合條件的心血管疾病樣本,研究周期縮短了 3 個月。這種數(shù)據(jù)支撐能力不僅提升了科研效率,更讓臨床數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為科研價值,推動醫(yī)學(xué)研究成果落地。數(shù)據(jù)自動對接質(zhì)控系統(tǒng),統(tǒng)計三級查房完成率等重要指標(biāo)。

南京都昌信息的 DCWriter 電子病歷編輯器以強(qiáng)大的數(shù)據(jù)交互能力,打破了醫(yī)療信息系統(tǒng)間的 “數(shù)據(jù)孤島”。其重要優(yōu)勢在于支持 JSON、XML 等多種格式的數(shù)據(jù)源綁定,且能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)源動態(tài)更新,當(dāng) HIS 系統(tǒng)中的患者基礎(chǔ)信息更新時,編輯器可實(shí)時同步數(shù)據(jù),無需醫(yī)護(hù)人員重復(fù)錄入。在數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)場景中,該編輯器支持表格類元素的動態(tài)擴(kuò)展行、列更新,特別適用于檢驗(yàn)檢查結(jié)果錄入:當(dāng) LIS 系統(tǒng)傳回多組化驗(yàn)數(shù)據(jù)時,編輯器可自動擴(kuò)展表格行數(shù)并填充數(shù)據(jù),同時通過內(nèi)置的數(shù)值運(yùn)算公式,自動計算如血糖波動幅度等衍生指標(biāo),公式語法參考 EXCEL,降低醫(yī)護(hù)人員操作難度。目前,該功能已在區(qū)域醫(yī)療客戶端中廣泛應(yīng)用,通過數(shù)據(jù)共享管道實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的病歷互通。例如在長三角區(qū)域醫(yī)療協(xié)作中,患者在 A 醫(yī)院的診療記錄可通過編輯器解析后,在 B 醫(yī)院的系統(tǒng)中準(zhǔn)確呈現(xiàn),為跨院轉(zhuǎn)診提供數(shù)據(jù)支撐。護(hù)理場景支持自動計算壓瘡風(fēng)險評分,輔助制定護(hù)理方案。語音輔助電子病歷編輯器平臺
支持從右到左排版,準(zhǔn)確顯示藏文等多民族語言病歷。皮膚科電子病歷編輯器兼容HIS嗎
依托自主研發(fā)的質(zhì)控引擎,都昌電子病歷編輯器符合《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》三級要求。預(yù)置 WS/T 363 數(shù)據(jù)元目錄、WS/T 445 數(shù)據(jù)集等 6 大國標(biāo)字典,可通過靜態(tài)屬性與動態(tài)腳本設(shè)置簡單的質(zhì)控規(guī)則,設(shè)置違禁關(guān)鍵詞 —— 比如當(dāng)男性患者主訴出現(xiàn) “月經(jīng)不調(diào)” 時即刻標(biāo)紅提醒,腎功能不全者開二甲雙胍則自動攔截并推薦替代藥物,提醒醫(yī)生關(guān)注所寫內(nèi)容。三級醫(yī)師修訂痕跡用不同顏色隔開,審閱窗口支持批量處理修訂記錄,配合全程操作審計日志,既滿足等級醫(yī)院評審要求,又將病歷差錯率降低,讓醫(yī)療文書規(guī)范不再成為負(fù)擔(dān)。皮膚科電子病歷編輯器兼容HIS嗎
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