DCWriter 電子病歷編輯器的邏輯刪除功能,為病歷修改提供了合規(guī)且靈活的管理方式。該功能區(qū)別于物理刪除,刪除的內容可根據權限設置顯示或隱藏,且保留完整的刪除記錄,包括刪除人、刪除時間及刪除原因,完全符合電子病歷修改的相關法規(guī)要求。在臨床實踐中,醫(yī)護人員若誤錄信息,可通過邏輯刪除功能移除錯誤內容,質控人員在審核時可查看刪除痕跡,確認修改合理性;對于需要保留修改過程的病歷,如手術記錄的補充修訂,可隱藏刪除內容呈現整潔視圖,同時在后臺留存完整軌跡。該功能在病案質控中發(fā)揮重要作用,東莞市人民醫(yī)院借助邏輯刪除與痕跡保留功能,實現了病歷修改的全流程監(jiān)管,修改合規(guī)率達到 100%,順利通過電子病歷應用水平分級評價。這款編輯器支持半結構化編輯,兼顧病歷規(guī)范性與書寫靈活性。saas電子病歷編輯器兼容性如何
在遠程會診場景中,都昌電子病歷編輯器成為跨域協(xié)作的重要樞紐??梢酝ㄟ^專屬二維碼或分享鏈接,醫(yī)生可實時調閱患者完整病歷:含時間軸梳理的診療軌跡、趨勢圖呈現的血壓變化、各科室意見匯總表。可以支持醫(yī)生在線標注影像報告、修訂治療方案,修訂痕跡實時同步且不可篡改。系統(tǒng)與遠程監(jiān)測設備聯(lián)動,居家患者的血糖、心電數據自動寫入病歷,等醫(yī)生確定后即時推送至就近藥房,實現 “線上會診 + 線下取藥” 的閉環(huán)服務,讓醫(yī)療資源突破地域限制。三甲醫(yī)院電子病歷編輯器插件支持 10 余種打印模式,滿足醫(yī)院批量歸檔、續(xù)打等多樣化需求。
DCWriter 電子病歷編輯器以便捷的集成方式,成為醫(yī)療信息化(HIT)廠商的重要開發(fā)組件。該編輯器提供完整的 API 接口與開發(fā)文檔,支持桌面版與 BS 版(云端多平臺版)兩種形態(tài),可快速嵌入各類醫(yī)療信息系統(tǒng)。對于 HIT 廠商而言,無需從零開發(fā)病歷編輯功能,通過集成 DCWriter 即可獲得完善的文書處理能力,包括文本編輯、格式排版、打印輸出等重要功能。編輯器支持與各類后端技術框架結合,且內置數百項 HIT 相關國標字典表,大幅降低了二次開發(fā)工作量與項目交付風險。目前已有近 200 家醫(yī)療信息化軟件廠商采購并使用 DCWriter,通過其賦能框架快速搭建專科電子病歷軟件,平均縮短開發(fā)周期 40%,明顯提升了產品競爭力。
DCWriter 電子病歷編輯器的三級權限內容管控機制,為醫(yī)療機構的多層級診療協(xié)作提供了安全高效的解決方案。該功能通過精細化的權限劃分,實現了用戶操作的細致管控,不同權限等級可設置差異化的痕跡樣式,包括刪除線顏色、下劃線顏色及線條數量等,讓病歷修改過程清晰可溯。在實際應用中,該機制完美適配住院診療場景:住院醫(yī)師錄入病程記錄后,主治醫(yī)師可通過中等級權限進行修訂補充,修訂內容自動標記專屬痕跡;主任醫(yī)師則擁有較高權限,可對整體內容進行審核調整,而低權限用戶無法修改高權限用戶錄入的內容。同時支持邏輯刪除功能,可根據需求顯示或隱藏刪除內容,兼顧病歷完整性與整潔性。級聯(lián)模板可自動匹配病種,內科、外科??谱侄戊`活加載。
DCWriter 電子病歷編輯器的合規(guī)性設計,確保電子病歷符合國家法規(guī)與行業(yè)標準,為醫(yī)療機構規(guī)避法律風險。其嚴格遵循《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》等法規(guī)要求,在數據安全、修改痕跡、歸檔存儲等方面均達到合規(guī)標準。在數據安全方面,采用 AES 加密算法對敏感數據進行存儲與傳輸加密,實施嚴格的訪問權限控制,配合操作日志審計,確?;颊唠[私安全;在病歷修改方面,完整保留所有修改痕跡,不可篡改,符合電子病歷的法律有效性要求;在歸檔方面,支持生成符合標準的歸檔文件,可長期安全存儲。目前,該編輯器已助力上百家醫(yī)療機構通過電子病歷應用水平分級評價,其中數十家達到 5 級以上標準,為醫(yī)療信息化合規(guī)發(fā)展提供了堅實保障。與 PACS 系統(tǒng)聯(lián)動,影像報告可直接嵌入病歷形成完整檔案。養(yǎng)老機構電子病歷編輯器方案包
浙江省人民醫(yī)院應用后,病歷質控合格率提升 25%。saas電子病歷編輯器兼容性如何
DCWriter 電子病歷編輯器內置完善的水印與背景設置功能,為醫(yī)療文書的防偽與標識管理提供可靠支撐。其支持文字水印與圖片水印雙重模式,可自定義水印內容、字體大小及透明度,醫(yī)療機構可將機構名稱、病歷編號等信息設置為水印,防止文書偽造與擅自傳播。在背景設置上,編輯器允許添加背景圖片,配合文字排版實現個性化文書設計,同時不影響內容可讀性。這一功能在特殊醫(yī)療文書中應用居多:如知情同意書通過添加醫(yī)院 LOGO 水印增強正式性;傳染病報告通過特定背景色與水印組合,提醒醫(yī)護人員做好防控措施。打印輸出時,水印與背景設置可同步生效,確保紙質文書與電子文檔的一致性。在北京阜外醫(yī)院的臨床實踐中,該功能有效防范了病歷復印件的濫用風險,同時通過統(tǒng)一水印標識,提升了醫(yī)療文書的規(guī)范性。saas電子病歷編輯器兼容性如何
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