在HIS系統(tǒng)中,所提到的“三生”通常指的是醫(yī)院中的三類醫(yī)學教育和培訓對象,具體包括:實習生(Interns):醫(yī)學生在完成基礎醫(yī)學教育后,進入醫(yī)院進行的初步臨床實踐培訓。研究生(Residents):完成醫(yī)學本科教育后,進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段的醫(yī)生,也稱為住院醫(yī)師。進修醫(yī)生(Fellows):已經(jīng)具備一定醫(yī)學背景和臨床經(jīng)驗的醫(yī)生,為了提高專業(yè)技能或轉(zhuǎn)換專業(yè)領域,進入醫(yī)院進行進一步學習和培訓。這些人員在醫(yī)院中進行輪轉(zhuǎn)培訓,通過在不同科室的實踐,積累臨床經(jīng)驗,提高醫(yī)療技能。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)可能會包含專門的模塊或功能,用于管理這三類人員的培訓計劃、輪轉(zhuǎn)安排、考核評估等,以確保培訓的系統(tǒng)性和有效性。例如,文檔6提到了醫(yī)院三生教學管理系統(tǒng),該系統(tǒng)就是根據(jù)醫(yī)院教學中對實習生、本科教學、來院進修醫(yī)師、研究生和本院職工外派進修的信息化管理需求設計開發(fā)的??缭簠^(qū)會診2小時響應,資源利用率倍增 。河南未來電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))管理

電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作始于2011年,原衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》(以下簡稱2011版標準),奠定了我國電子病歷系統(tǒng)評價的基礎框架。這一階段的標準將電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為0-7級共8個等級,主要考察電子病歷系統(tǒng)的功能點覆蓋及完備情況、各功能點的實際有效應用范圍兩大維度,設定了9個醫(yī)療工作流程角色和37個評價項目。隨著醫(yī)療信息化實踐的深入和技術的發(fā)展,2018年國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布新版《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法(試行)及評價標準(試行)》(以下簡稱2018版標準),對評價體系進行了重要調(diào)整和完善。新版標準*****的變化是將評價級別從8個(0-7級)擴展為9個(0-8級),新增了***別的"8級",并將9個級別劃分為三個層次:0-3級為初級水平,4-5級為中級水平,6-8級為高級水平。其中,4級作為考察醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)管理的起始級別,標志著醫(yī)院信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理基本功能的初步實現(xiàn)。湖南云端電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))落地支持刪除行、刪除列、表格內(nèi)插入元素。

例如:一個管理腎透析的電子病歷系統(tǒng),可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料,這些資料在進入系統(tǒng)時已經(jīng)被加工整理,當某位患者完成一次透析***后,系統(tǒng)會根據(jù)儀器的即刻檢測和醫(yī)生輸入的新檢查結(jié)果,綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段***計劃或相關建議,包括是否需要增加檢查項目,是否需要輔助用藥,用藥的計量等。醫(yī)生參考系統(tǒng)提供的方案給出自己的方案后,電子病歷系統(tǒng)會根據(jù)其存儲的知識進行判斷,如果發(fā)現(xiàn)有矛盾或不符合一般規(guī)律或違反特殊原則之處則提醒醫(yī)生。醫(yī)生可以詢問有哪些矛盾,其原理及文獻如何。如果醫(yī)生堅持自己的方案,予以實施,并**終證明方案有效,則電子病歷系統(tǒng)將學習這一方案,并作為先例保存。由此例可見傳統(tǒng)病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。
保障全流程可追溯。醫(yī)療機構(gòu)要確保電子病歷系統(tǒng)歷次操作痕跡、操作時間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數(shù)字水印等技術手段,確保使用過程留痕。醫(yī)療機構(gòu)共享電子病歷信息時,應有嚴格的授權(quán)機制和審批流程,確保信息的安全性和防篡改性。醫(yī)療機構(gòu)接收外單位提供的電子病歷信息時,應對信息來源的合法性、完整性、安全性進行驗證,并參照內(nèi)部管理要求建立詳細的接收、存儲、使用記錄,實現(xiàn)數(shù)據(jù)流向可追溯。確保數(shù)據(jù)安全。醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規(guī)規(guī)定,強化數(shù)據(jù)安全管理。建立電子病歷信息安全防護體系,充分利用信息化手段監(jiān)測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評估,對異常訪問或未經(jīng)授權(quán)的操作及時發(fā)出警報并通知上級管理人員,有效防范潛在安全風險。任務自動提示,及時提醒和催促醫(yī)務人員。

我國醫(yī)院已進入了數(shù)字化和信息化時代,大型的數(shù)字化醫(yī)療設備在醫(yī)院中使用,各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新,并使醫(yī)院得到了***發(fā)展,也為電子病歷的推廣和應用提供了良好的現(xiàn)實條件。醫(yī)院病歷系統(tǒng)既是一個面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng),又是一個面向科室的信息系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)面向臨床醫(yī)生,滿足醫(yī)生日常書寫病歷的需求,它包括病歷書寫、醫(yī)囑下達、開檢查、檢驗申請單、查詢報告單、填寫首頁等功能。它將病人在院期間的所有醫(yī)療信息通過計算機管理,并給醫(yī)生臨床工作提供許多有益幫助,是一個真正意義上的臨床信息系統(tǒng)。通過電子病歷系統(tǒng),可以將傳統(tǒng)病案中的大部分內(nèi)容電子化。電子病歷的應用可以改變病人信息資料的交換與存儲方式,優(yōu)化醫(yī)院服務流程;實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)自動化,比較大限度地滿足臨床醫(yī)、護人員應用需求;實現(xiàn)醫(yī)院行政管理的信息化和自動化,輔助院領導***掌握醫(yī)院各方面情況;為科學決策支持系統(tǒng)建立擴充了新的數(shù)據(jù)資源。其具體作用主要體現(xiàn)以下幾個方面:[1]智能分診引擎匹配患者與科室。湖南云端電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))落地
違規(guī)操作實時提醒規(guī)避審計風險。河南未來電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))管理
傳統(tǒng)病歷無法得到必要的釋義,無法進行知識關聯(lián)所謂釋義,就是解釋含義。對于病案,釋義包括兩方面內(nèi)容:一是不同醫(yī)院不同醫(yī)生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的信息,其實際含義需要解釋,以使不同的人能夠正確獲知其準確含義。例如一家醫(yī)院的病案在另一家醫(yī)院中被閱讀時就需要做必要的釋義?;颊呋虮kU公司人員等非醫(yī)療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。二是對于由于專業(yè)、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、***項目、新藥等,需要解釋說明理論根據(jù)、含義、正常值、適應癥等等。釋義功能需要借助人工智能技術,特別是知識工程。知識關聯(lián)對于醫(yī)學實習生、進修醫(yī)及低年資醫(yī)生具有重要意義。知識關聯(lián)也利于解決由于專科細化造成的病歷閱讀困難,利于低級別醫(yī)院的醫(yī)生共享應用高級別醫(yī)院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。河南未來電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))管理