馬家奇認(rèn)為，傳統(tǒng)傳染病監(jiān)測與預(yù)警方式的主要弊端在于：一是“被動監(jiān)測”，即依賴臨床醫(yī)生的主動診斷和報(bào)告。傳染病的早期診斷，需要醫(yī)生結(jié)合患者多病原檢查檢驗(yàn)結(jié)果和流行病學(xué)史等進(jìn)行綜合判斷，很可能因病原檢測結(jié)果延遲、缺乏風(fēng)險識別輔助等各種因素，使得醫(yī)生無法及時、準(zhǔn)確做出診斷，導(dǎo)致傳染病漏診和遲報(bào)、漏報(bào)，甚至忽略對疑似新發(fā)傳染病的早期排查。二是“人工報(bào)告”，存在信息采集緩慢、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高等問題。上報(bào)流程存在斷點(diǎn)，導(dǎo)致監(jiān)測報(bào)告時效性、監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性均有所下降。數(shù)據(jù)顯示，從臨床醫(yī)生作出傳染病診斷，到疾控人員看到報(bào)告，一般需4個小時以上。手工轉(zhuǎn)錄的方式，也為各種人為因素導(dǎo)致填報(bào)信息錯誤提供了可能。系統(tǒng)自動處理，避免重復(fù)報(bào)卡，減輕醫(yī)生工作量。黑龍江智慧醫(yī)院傳染病系統(tǒng)

傳染病上報(bào)系統(tǒng)通過與醫(yī)院HIS、EMR、PACS、LIS等多個系統(tǒng)互聯(lián)，自動匹配診斷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、病歷等數(shù)據(jù)信息，完成對傳染病、死亡、食源性疾病的報(bào)卡工作。全自動智能填寫直報(bào)頁面，無需人工打字輸入。對預(yù)警和上報(bào)的信息進(jìn)行審核確認(rèn)。確認(rèn)通過的數(shù)據(jù)再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。支持穿透追溯，已可對系統(tǒng)的可靠性。無需手工操作，減輕勞動強(qiáng)度，提高工作效率。數(shù)據(jù)準(zhǔn)確匹配，增強(qiáng)上報(bào)工作的準(zhǔn)確性。所有傳染病上報(bào)自動匯總，方便各級部門統(tǒng)計(jì)管理。寧夏全國傳染病系統(tǒng)落地網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國，確保數(shù)據(jù)收集的全面性和及時性。

全國部署與政策推動?該軟件部署已納入國家公共衛(wèi)生體系建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)：?政策依據(jù)?：依據(jù)《國家傳染病智能監(jiān)測預(yù)警前置軟件部署工作實(shí)施方案》等文件，要求2025年前在全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)***覆蓋。??3實(shí)施進(jìn)展?：天津、西安、湖南等地已率先完成試點(diǎn)部署，并通過接口改造實(shí)現(xiàn)與疾控機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對接，形成“醫(yī)療機(jī)構(gòu)-疾控中心”聯(lián)動機(jī)制。??5?技術(shù)規(guī)范?：部署需滿足統(tǒng)一技術(shù)參數(shù)，例如服務(wù)器配置要求國產(chǎn)32核以上處理器、256GB內(nèi)存及特定存儲規(guī)格，確保系統(tǒng)處理能力。??3??應(yīng)用成效與未來方向

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以集成部署國家前置軟件作為抓手，一方面可強(qiáng)化自身履行傳染病早期監(jiān)測預(yù)警的公共衛(wèi)生職責(zé)，另一方面也能獲得國家前置軟件為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的賦能效果?！瘪R家奇坦言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控部門的視角、立場有時會存在差異，但關(guān)鍵時刻應(yīng)當(dāng)服從傳染病防控業(yè)務(wù)“一盤棋”、應(yīng)用“一體化”的國家大局，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)“一數(shù)一源、一源多用”?！跋Ｍ麖V大醫(yī)療機(jī)構(gòu)能與疾控部門達(dá)成共識、形成合力，共同推動國家前置軟件的部署應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)傳染病監(jiān)測預(yù)警模式的全新變革?！蓖ㄟ^（門診診斷，住院診斷，電子病歷，檢驗(yàn)報(bào)告，影像科報(bào)告，藥品名稱）等關(guān)鍵字抓取預(yù)警傳染病。

“為實(shí)現(xiàn)及時、智能的傳染病報(bào)告，需要對傳統(tǒng)上報(bào)方式進(jìn)行變革?！瘪R家奇認(rèn)為，理想的方式是***取消手工報(bào)告，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動抓取與上報(bào)。而“關(guān)鍵點(diǎn)是疾控傳染病監(jiān)測系統(tǒng)要與醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)交互。以前就有這個想法，但是落地很難，多年來難以突破?，F(xiàn)在下定決心，要真正解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控系統(tǒng)互不聯(lián)通的問題”。國家前置軟件項(xiàng)目的創(chuàng)新設(shè)計(jì)思路“國家傳染病智能監(jiān)測預(yù)警前置軟件項(xiàng)目”應(yīng)運(yùn)而生，其本質(zhì)是一種具有基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷（EMR）智能化主動監(jiān)測預(yù)警能力的傳染病監(jiān)測預(yù)警軟件系統(tǒng)。據(jù)介紹，國家前置軟件部署在醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，可主動從患者電子病歷中提取并分析各類與傳染病相關(guān)的數(shù)據(jù)，包括就診記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、疾病診斷、用藥信息等，再通過人工智能算法和模型，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘，實(shí)時評估患者風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)**的異常變化和傳播趨勢，實(shí)現(xiàn)動態(tài)感知的主動監(jiān)測與預(yù)警上報(bào)。，決策分析是傳染病防控的中心環(huán)節(jié)。北京智慧醫(yī)院傳染病系統(tǒng)協(xié)作

研究表明，有效的預(yù)警系統(tǒng)能夠使公眾傳染率降低20%-30%。黑龍江智慧醫(yī)院傳染病系統(tǒng)

譬如，一位病人在上海某醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，當(dāng)醫(yī)生在醫(yī)生工作站內(nèi)診斷了（疑似）傳染病，信息系統(tǒng)根據(jù)病種名稱自動彈出已從醫(yī)?？?掛號信息中自主采集的基本信息及診斷的傳染病報(bào)告卡，醫(yī)生補(bǔ)充個別字段即完成報(bào)告；后續(xù)，該病例信息通過專網(wǎng)，實(shí)時逐級上行到區(qū)、市、國家平臺。問哪些傳染病需要通過系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告？40種法定傳染病一旦發(fā)現(xiàn)，必須通過系統(tǒng)報(bào)告，包括甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）、乙類傳染病（如麻疹、登革熱、猩紅熱、等）、丙類傳染?。ㄈ缌餍行愿忻?、流行性腮腺炎、手足口病等）。此外，當(dāng)?shù)?*和衛(wèi)生行政部門如果認(rèn)為有必要按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染?。ū热缟虾⑺患{入丙類管理），或者其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病，以及不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病，也可納入報(bào)告范疇。黑龍江智慧醫(yī)院傳染病系統(tǒng)