隨著現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，鈥激光在泌尿外科中逐漸得到guang泛的應(yīng)用，以鈥激光碎石取石術(shù)應(yīng)用蕞具代表性，也蕞為guang泛。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)在輸尿管上段上結(jié)石患者的外科zhi療中能夠提供直視的條件實施碎石zhi療，該手術(shù)方法能夠通過自然腔道有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，同時還可避免結(jié)石對患者輸尿管造成的損傷。此外，該zhi療方法方向性良好，在對結(jié)石完成切割并氣化增生肉芽的同時對輸尿管黏膜也存在理想的保護作用。由此可知，輸尿管上段上結(jié)石患者采用鈥激光碎石取石術(shù)zhi療后，大塊結(jié)石粉碎率高，且經(jīng)過碎化處理的結(jié)石顆粒直徑較小，無疑會增高結(jié)石qing除率。另外，因為鈥激光對于機體組織穿透深度極淺，jin0.4mm，因此在粉碎結(jié)石過程中采取經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)，可減少對輸尿管黏膜以及周圍正常的結(jié)構(gòu)和組織造成損傷，其安全性較為理想，尤其是對于體質(zhì)虛弱、高齡以及腎功能較差者更具應(yīng)用價值。但對于輸尿管上段上的結(jié)石直接采用輸尿管鏡鈥激光碎石，結(jié)石容易上移到腎盂，造成結(jié)石殘留，影響結(jié)石的qing除率。輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃或清水導絲下對輸尿管上段上結(jié)石患者行鈥激光碎石取石zhi療，效果滿意。國產(chǎn)的泌尿介入產(chǎn)品廠家排名

在輸尿管鏡下鈥激光碎石過程中，對于輸尿管上段結(jié)石以及輸尿管中下段結(jié)石術(shù)中發(fā)生漂移至上段者，配合應(yīng)用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式。輸尿管結(jié)石多發(fā)，zhi療方式多樣，根據(jù)其大小、部位、梗阻情況、積水程度、結(jié)石負荷、并發(fā)癥等因素，主要的zhi療方式有保守zhi療、藥物排石、體外沖擊波碎石(ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL)、輸尿管鏡碎石(UＲL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(ＲLU)等。輸尿管鏡碎石技術(shù)是通過人體自然腔道進入操作，具有損傷小、恢復快、出血少等特點，已廣泛應(yīng)用于臨床，是zhi療輸尿管結(jié)石的主要外科手段，但其蕞佳適應(yīng)證為輸尿管中下段結(jié)石。對于輸尿管上段結(jié)石，行輸尿管鏡碎石成功率明顯低于輸尿管中下段結(jié)石，其中重要原因為上段結(jié)石碎石過程中容易發(fā)生漂移。 國產(chǎn)的泌尿介入產(chǎn)品廠家排名ＮＦｏｒｃｅ取石網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果xian著，安全性高。

在URL術(shù)中，為防止結(jié)石上移，提高手術(shù)成功率，許多阻石器械被應(yīng)用于臨床，這些器械包括NTrap阻石網(wǎng)籃、套石籃、Stonecone取石網(wǎng)、輸尿管管路封堵器等。以上器械在術(shù)中阻止結(jié)石移位的共同原理是在結(jié)石上方形成屏障或?qū)⒔Y(jié)石固定，然后進行碎石，以降低結(jié)石上移率，提高手術(shù)成功率。但阻石器械的應(yīng)用增加了手術(shù)費用，如使用不當不但不能阻止結(jié)石上移，還可能發(fā)生器械損壞難以退出的情況。NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃、鞘管和控制手柄、鞘管內(nèi)芯絲組成，傘狀籃的材料為鎳鈦合金，鞘管的材料為聚酰亞胺，控制柄為聚碳酸酯，鞘管內(nèi)芯絲的材料為鎳鈦合金。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F，總長度145cm，網(wǎng)籃打開時呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜，直徑7mm，中心網(wǎng)孔直徑<1mm，周邊網(wǎng)孔直徑<2mm。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結(jié)石的發(fā)生率，同時可以取出大于1mm的結(jié)石碎塊。林艷君等應(yīng)用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石66例，結(jié)果提示，使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結(jié)石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高，差異具有統(tǒng)計學意義。但當結(jié)石上方輸尿管擴張較重時，NTrap網(wǎng)籃可能不能完全覆蓋結(jié)石上方的輸尿管，仍存在結(jié)石碎片上移的可能。

URL術(shù)中常規(guī)采用的ti位為截石位，為了防止結(jié)石上移，術(shù)中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應(yīng)用也可以降低結(jié)石的上移率，提高手術(shù)成功率。采用這些改良yi位的理論基礎(chǔ)是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對位置，利用結(jié)石的重力因素，使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側(cè)下肢抬高，同時將患側(cè)下肢下垂，在斑馬導絲或者輸尿管導管引導下進入輸尿管口，直視下將輸尿管鏡進入至結(jié)石部位，此時將患者ti位向健側(cè)傾斜，同時抬高上半身，然后應(yīng)用碎石設(shè)備碎石。這種ti位的優(yōu)勢是，進鏡時輸尿管鏡被帶進入了輸尿管腔，內(nèi)鏡的扭矩變小了，降低輸尿管損傷發(fā)生率。當輸尿管鏡探及結(jié)石后，將患者上半身抬高，同時向健側(cè)傾斜，這種ti位可以使患者患側(cè)腎盞處于較高位置，而腎盂位于較低位置，結(jié)石不易滑入腎盂、腎盞，雖然注水或碎石時可移動，但在重力作用下可自行回落至腎盂開口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍，從而da大提高了碎石的成功率。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是輸尿管上段上結(jié)石患者當前常用zhi療方式。

輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石，可顯著提高一次性碎石成功率，有效防止結(jié)石逃逸，有較高的手術(shù)安全性和較好的臨床應(yīng)用價值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路（輸尿管和腎）和下尿路結(jié)石（膀胱和尿道）。泌尿系結(jié)石可導致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染；可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥，輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低，應(yīng)選擇手術(shù)zhi療。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石，但國內(nèi)外有研究顯示，該手術(shù)易造成碎石逃逸，導致手術(shù)失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸，提高一次性碎石成功率。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)（URL）是一項微創(chuàng)術(shù)式，具有操作性強、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢。北京泌尿介入產(chǎn)品的廠家

鈥激光是利用稀有元素為激發(fā)介質(zhì)的固態(tài)脈沖式激光，是一種相對較新的多用途醫(yī)用激光。國產(chǎn)的泌尿介入產(chǎn)品廠家排名

目前臨床上腎結(jié)石的手術(shù)zhi療方式已逐漸從對人體創(chuàng)傷較大的開放手術(shù)轉(zhuǎn)為無創(chuàng)或者微創(chuàng)腔鏡手術(shù)，而體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)是zhi療腎結(jié)石的三大微創(chuàng)zhi療方式。沖擊波碎石術(shù)(ESWL)和腔鏡手術(shù)(PCNL，F(xiàn)URL)均可作為腎盂腎盞內(nèi)＜20mm的結(jié)石的zhi療選擇，其中陡峭或者狹窄(＜5mm)的漏斗狀盞頸、長盞頸(＞10mm)、結(jié)石距皮膚距離長(＞10cm)的下盞結(jié)石首先考慮腔鏡zhi療。輸尿管軟鏡碎石術(shù)作為一種新興的腔鏡技術(shù)，兼顧了體外碎石術(shù)的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性，即具有比體外碎石術(shù)更高的清石率，比經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)更低的并發(fā)癥發(fā)生率，顯示出其在泌尿系結(jié)石zhi療中的優(yōu)越性。國產(chǎn)的泌尿介入產(chǎn)品廠家排名