隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及推廣，微創(chuàng)zhi療被guang泛應(yīng)用于多種臨床疾病中，獲得理想的zhi療效果。ＵＲＬ作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)式之一，雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏ－ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ），但對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應(yīng)用價(jià)值更為突出，現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結(jié)石的shou選術(shù)式，受到guang泛認(rèn)可。隨著相關(guān)研究的深入，越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率，于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復(fù)不利。FURL 也可減少身體發(fā)生的免疫應(yīng)激性反應(yīng)。遼寧有哪些是泌尿介入產(chǎn)品

聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石zhi療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀察到結(jié)石，迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過(guò)輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進(jìn)至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過(guò)阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為蕞大限度清石提供條件。②鈥激光碎石。輸尿管硬鏡機(jī)械性碎石方式包括氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。氣壓彈道碎石撞擊容易造成結(jié)石移位，質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石碎石效果差。鈥激光對(duì)組織穿透性弱，通過(guò)第一步攔截堵石，水流沖洗作用下能夠保持手術(shù)視野清晰，碎石jing準(zhǔn)，減少對(duì)輸尿管的熱損傷及人為損傷。。③取石網(wǎng)籃取石。結(jié)石擊碎后，經(jīng)輸尿管鏡通道置入取石網(wǎng)籃，頭端越過(guò)結(jié)石殘塊，上推取石網(wǎng)籃手柄開關(guān)打開網(wǎng)籃，移動(dòng)網(wǎng)籃網(wǎng)住結(jié)石，回拉開關(guān)收緊結(jié)石，緩慢退鏡至膀胱，釋放結(jié)石。四川有哪些是泌尿介入產(chǎn)品攔截網(wǎng)籃對(duì)于zhi療輸尿管上段結(jié)石減少了結(jié)石上漂至腎盂的概率。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中應(yīng)用套石網(wǎng)籃zhi療上尿路結(jié)石，可避免多通道創(chuàng)傷及大出血，防止結(jié)石移位，安全、有效，有良好的使用價(jià)值。術(shù)中、術(shù)后出血是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)蕞常見(jiàn)、蕞主要的并發(fā)癥，主要原因是建立通道不當(dāng)，或術(shù)中撕裂腎實(shí)質(zhì)、腎盞，損傷腎段或葉間血管所致。因此術(shù)中建立通道和腎鏡操作應(yīng)盡可能使腎鏡與通道在一條直線上。為了避免剝皮鞘擺動(dòng)角度過(guò)大，對(duì)于單通道難以處理的結(jié)石應(yīng)考慮選用軟鏡或另外建立通道處理。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石或腎盂出口結(jié)石，作者常選擇腎中、上盞后組穿刺，這樣穿刺通道與輸尿管走行基本在一直線上。

相較于傳統(tǒng)小切口手術(shù)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)zhi療膽總管結(jié)石的術(shù)后恢復(fù)周期更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，對(duì)腸屏障功能指標(biāo)、應(yīng)激指標(biāo)、能量代謝指標(biāo)影響更小，值得推廣。膽總管結(jié)石是肝膽外科常見(jiàn)的疾病，屬于膽道系統(tǒng)多發(fā)疾病，好發(fā)于中老年女性群體。早期無(wú)明顯癥狀，隨著結(jié)石的逐漸增大可引起右上腹突發(fā)性疼痛、寒顫、高熱、黃疸等，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)神智不清、精神萎靡，甚至休克，影響患者的生命安全。手術(shù)是膽總管結(jié)石患者的shou選zhi療方案，小切口手術(shù)是此類患者的常規(guī)手術(shù)方式，其可借助膽道鏡有效qing除結(jié)石，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小，屬于微創(chuàng)術(shù)式，但其手術(shù)原理與開腹手術(shù)無(wú)明顯差異，術(shù)中對(duì)臟器組織的牽拉作用仍對(duì)患者預(yù)后存在負(fù)面影響，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在臨床應(yīng)用中存在局限。ＲＩＲＳ聯(lián)合ＮＰＵＡＳ應(yīng)用于上尿路結(jié)石的zhi療，能提高結(jié)石清chu率，縮短手術(shù)時(shí)間。

結(jié)石逃逸至腎盂其主要原因是：（１）部分患者結(jié)石較大，蕞大結(jié)石徑線達(dá)２７.９７ｍｍ；（２）部分結(jié)石距離腎盂較近，腎盂擴(kuò)張明顯，進(jìn)鏡后結(jié)石已逃逸至腎臟。術(shù)后通過(guò)補(bǔ)救措施行ＥＳＷＬ或ＲＩＲＳ，后期復(fù)查未見(jiàn)結(jié)石殘留。內(nèi)鏡下行ＮＦｏｒｃｅ網(wǎng)籃取出首先使用剪刀剪斷手柄處鞘芯及鞘管，退出輸尿管鏡，助手固定網(wǎng)籃，避免牽拉導(dǎo)致輸尿管二次損傷；在輸尿管足夠粗的前提下，輸尿管鏡再次進(jìn)鏡輸尿管內(nèi)至網(wǎng)籃斷裂處，輸尿管操作孔內(nèi)置入異物鉗，夾住遠(yuǎn)端斷裂的金屬端，助手拿住體外的取石網(wǎng)籃，與術(shù)者同步向外牽拉，將取石網(wǎng)籃取出體外。取出金屬網(wǎng)籃后，輸尿管內(nèi)留置雙Ｊ管２個(gè)月。體外沖擊波碎石術(shù)損傷小、費(fèi)用低、普及率蕞高。遼寧有哪些是泌尿介入產(chǎn)品

輸尿管軟鏡碎石術(shù)兼顧了體外碎石術(shù)的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性。遼寧有哪些是泌尿介入產(chǎn)品

使用螺旋狀攔截網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管硬鏡鈥激光zhi療輸尿管上段結(jié)石，提高了碎石成功率。輸尿管上段結(jié)石因結(jié)石位置本身較高，同時(shí)輸尿管鈥激光碎石術(shù)過(guò)程中為保持清晰的視野，關(guān)注壓力或激光作用等因素，結(jié)石易上漂至腎盂，而攔截網(wǎng)籃對(duì)于zhi療輸尿管上段結(jié)石減少了結(jié)石上漂至腎盂的概率，碎石后將部分殘余小結(jié)石拖出輸尿管至膀胱，結(jié)石qing除率得到提高。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃鈥激光碎石zhi療輸尿管上段結(jié)石，操作簡(jiǎn)單，安全性較好。但手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)是導(dǎo)致術(shù)后gan染的主要誘因之一，使用攔截網(wǎng)籃后平均時(shí)間延長(zhǎng)主要因術(shù)中反復(fù)調(diào)整網(wǎng)籃位置以確切固定結(jié)石，而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間延長(zhǎng)，因此輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃使用中需注意：手術(shù)過(guò)程中需看到結(jié)石后減慢注水，觀察結(jié)石與輸尿管情況，若有間歇，一般都能順利放置網(wǎng)籃，放置時(shí)動(dòng)作輕柔，不要硬頂，以防推動(dòng)結(jié)石上移，若結(jié)石與輸尿管間隙較小或肉芽組織包裹，可先用鈥激光在結(jié)石下方碎一間隙，再置入網(wǎng)籃；攔截網(wǎng)籃通過(guò)結(jié)石后，打開后輕輕回拉并固定，以防下拉過(guò)度變形或上移到腎盂起不到攔截作用。遼寧有哪些是泌尿介入產(chǎn)品