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輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可顯著提高一次性碎石成功率,有效防止結(jié)石逃逸,有較高的手術(shù)安全性和較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路(輸尿管和腎)和下尿路結(jié)石(膀胱和尿道)。泌尿系結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染;可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥,輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低,應(yīng)選擇手術(shù)zhi療。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石,但國(guó)內(nèi)外有研究顯示,該手術(shù)易造成碎石逃逸,導(dǎo)致手術(shù)失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸,提高一次性碎石成功率。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)中的一種常用器械。泌尿介入產(chǎn)品的圖片

URLzhi療輸尿管結(jié)石時(shí)除了可能出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)gan染、輸尿管損傷等并發(fā)癥外,面臨的另一個(gè)問(wèn)題便是術(shù)中結(jié)石的上移導(dǎo)致手術(shù)難度增加,尤其是zhi療輸尿管上段結(jié)石時(shí)更容易發(fā)生較大的結(jié)石碎片上移至腎盂、腎盞而導(dǎo)致手術(shù)失敗,有報(bào)道URLzhi療輸尿管上段結(jié)石的失敗原因中,由76%是結(jié)石上移造成的,所以明確URLzhi療輸尿管上段結(jié)石術(shù)中結(jié)石上移的原因,采取相應(yīng)有效的預(yù)防措施,可以提高手術(shù)的成功率。URLzhi療輸尿管上段結(jié)石的過(guò)程是首先置入輸尿管鏡至結(jié)石下方,然后置入碎石器械進(jìn)行碎石,碎石過(guò)程中需灌注生理鹽水保持手術(shù)視野清晰,而在這一過(guò)程中,許多原因都可以導(dǎo)致結(jié)石的上移。江蘇國(guó)內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無(wú)孔隙的封堵裝置。

輸尿管結(jié)石大多來(lái)源于腎結(jié)石,多為單側(cè),雙側(cè)約占10%,常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等癥狀,疼痛劇烈,難以忍受而需住院zhi療,結(jié)石直徑在0.6cm以下理論上可采取保守zhi療,直徑大于0.6cm的結(jié)石自然排石的可能性較小,且在排石過(guò)程中易引起腎絞痛,很多患者難以堅(jiān)持。對(duì)于上段結(jié)石可采用ESWL,也可用輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。傳統(tǒng)zhi療輸尿管結(jié)石的方式為體外沖擊波碎石,但臨床效果不十分明顯,且排石時(shí)間長(zhǎng),在排石過(guò)程中易引起腎絞痛,不利于患者接受,特別對(duì)于體型肥胖的患者、尿酸鹽結(jié)石的患者以及結(jié)石密度較高的患者體外沖擊波碎石效果不理想,需要手術(shù)干預(yù)。
NTrap阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)中結(jié)石上移情況,在 URL中有較高應(yīng)用價(jià)值。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(ureteroscopicholmiumlaserlithotripsy,URL)是一項(xiàng)微創(chuàng)術(shù)式,具有操作性強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢(shì),在輸尿管中下段結(jié)石的碎石zhi療中有較高應(yīng)用價(jià)值。隨著相關(guān)研究的深入,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管上段結(jié)石的碎石過(guò)程中易因結(jié)石上移致腎盂、腎盞而影響其碎石效果,術(shù)后結(jié)石殘留率較高,于患者預(yù)后恢復(fù)不利。輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可xian著提高一次性碎石成功率。

近年來(lái),輸尿管軟鏡技術(shù)發(fā)展迅速,大量臨床實(shí)踐證實(shí)輸尿管軟鏡碎石術(shù)在大部分腎結(jié)石zhi療中可達(dá)到理想效果,實(shí)現(xiàn)了腎結(jié)石自“微創(chuàng)zhi療”向“無(wú)創(chuàng)zhi療”的轉(zhuǎn)變。使用輸尿管軟鏡碎石技術(shù)在處理1~3cm腎結(jié)石方面,具有創(chuàng)傷小、碎石成功率高、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)。但目前仍存在術(shù)后殘石率較高的情況,手術(shù)本身及術(shù)后留置雙J管導(dǎo)致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并發(fā)癥,如何提高清石率及降低并發(fā)癥發(fā)生率為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎結(jié)石是礦物質(zhì)在腎尿液中經(jīng)過(guò)緩慢結(jié)晶而成,臨床上以草酸鈣結(jié)石為多見(jiàn),其形成機(jī)制可能與代謝綜合征、細(xì)胞因子的表達(dá)、家族遺傳、生活環(huán)境、口服藥物、解剖異常等有關(guān)。RIRS 是利用人體自然通道,通過(guò)輸尿管軟鏡的柔韌性及可彎曲性將結(jié)石取出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。河北泌尿介入產(chǎn)品的廠家聯(lián)系方式
輸尿管軟鏡碎石術(shù)兼顧了體外碎石術(shù)的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性。泌尿介入產(chǎn)品的圖片
部分結(jié)石梗阻時(shí)間長(zhǎng),同輸尿管間存在粘連或息肉包裹,長(zhǎng)期刺激易導(dǎo)致結(jié)石下方輸尿管痙攣,形成彎曲狹窄。RURL中輸尿管硬鏡反復(fù)進(jìn)出輸尿管,這一過(guò)程極易對(duì)輸尿管黏膜造成損傷。此外,由于輸尿管上段結(jié)石的上漂是在所難免的,會(huì)導(dǎo)致RURL的失敗。具有柔性可彎曲頭端的輸尿管軟鏡可以順著輸尿管進(jìn)入腎臟,到達(dá)包括腎盂和腎盞在內(nèi)的多個(gè)部位,對(duì)逃逸到腎臟的輸尿管上段結(jié)石進(jìn)行qing除。且由于輸尿管鞘的作用,對(duì)于輸尿管的刺激更小。由于同樣是經(jīng)自然腔道的微創(chuàng)手術(shù),FURL在一些醫(yī)院被當(dāng)作日間手術(shù)進(jìn)行,FURL還用于某些疑難疾病的診斷。泌尿介入產(chǎn)品的圖片